Odborný asistent v sekcii Sexuológia a urológia

MUDr. Katarína Topoliová

Katarína Topoliová je urologička. Venuje sa problematike operačnej liečby v urológii, urolitiáze a transplatácii obličiek pod vedením Dr.h.c. prof. MUDr. Jána Brezu, DrSc., MHA, na svojom domovskom pracovisku Urologickej klinike , Univerzitnej nemocnice akad. Dérera, Kramáre Bratislava ako aj špeciálnemu poradenstvu v oblasti urológie a sexuológie v  súkromnej ambulancii. 

Autokatetrizácia (samocievkovanie) u pacientov s SM

Sexuológia a urológia

22.01.2020

Pacienti so SM mávajú dysfunkcie dolných močových ciest. Jednou z možností, aby predišli vzniku nebezpečných infekcií, zostáva samocievkovanie. 

Viac než 80 % pacientov má v priebehu ochorenia problémy s močením, po 10 rokoch ochorenia je to až 96 % pacientov. Pacienti so SM mávajú dysfunkcie dolných močových ciest. Symptómy zahŕňajú urgentné močenie, úplnú zástavu močenia (retenciu moču), nočné močenie, frekventované močenie, inkontinenciu (únik moču). Pri diferenciálnej diagnostike je prvým nevyhnutným krokom analýza moču na vylúčenie močovej infekcie, keďže pacienti so SM majú kvôli retencii moču a katetrizácii často uroinfekcie.

Pre pochopenie dôvodu výskytu problémov s močením u pacientov s roztrúsenou sklerózou je nutné objasniť ako funguje močový systém. Za normálnych podmienok sa v obličkách filtruje krv, z ktorej sa odstraňujú odpadové látky, ktoré sa vylučujú vo forme moču. Vytvorený moč sa z obličiek transportuje pomocou močovodov do močového mechúra, kde sa pomaly zbiera a spôsobuje jeho roztiahnutie. Pri náplni približne 200 ml moču v močovom mechúri nervové zakončenia v stene mechúra vysielajú signály do miechy a následne do mozgu, čo si uvedomíme ako nutkanie na močenie. Ak sa rozhodneme močiť, mozog vyšle signál späť do miechy a uvoľní sa reflex vyprázdňovania moču. Dochádza k súčasnému stiahnutiu svalstva močového mechúra (detruzoru) a k uvoľneniu stiahnutia zvierača (sfinktera) močovej trubice, a tým k normálnemu vyprázdneniu moču.

U pacientov s roztrúsenou sklerózou dochádza k narušeniu jednotlivých spojení na rôznej úrovni CNS, čoho následkom je vznik určitej poruchy močenia, čiže poruchy normálnej funkcie močového mechúra: porucha uskladňovania, zadržiavania moču – hyperaktivita detruzoru, porucha vyprázdňovania – znížená kontraktilita detruzoru, kombinácia oboch porúch – detruzoro-sfinkterická dyssynergia.

Problém u pacientov  so SM spočíva v tom, že pacienti sa síce dokážu spontánne vymočiť, no napriek tomu ostane v močovom mechúri tzv. reziduum – zvyškový moč. Ten je podkladom pre chronický infekt, tvorbu močových alebo obličkových kameňov a môže viesť až k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Ak v močovom mechúri zostáva viac ako 100 ml reziduálneho moča, alebo ak je problém s vymočením, odporúča sa katetrizácia (cievkovanie). Môžeme použiť tzv. permanentný katéter, ktorý sa vymieňa 1x za 3 — 4 týždne. Modernou metódou, ktorá sa od r. 1991 s úspechom používa aj u pacientov so sklerózou multiplex, je čistá prerušovaná autokatetrizácia (samo-vycievkovanie). Tento postup navrhuje urológ po dôkladnom vyšetrení, vrátane urodynamického. Najdôležitejšou výhodou čistej intermitentnej autokatetrizácie je znížené riziko infekcie močového mechúra a následne poškodenia obličiek. Dnes dostupné cievky EasiCath uľahčujú tento postup a umožňujú pri závažných problémoch s močením viesť prakticky normálny život.

„Samocievkovanie" znamená vyprázdňovanie močového mechúra pomocou jednorazového katétra. Pacient si zavedie cievku do močového mechúra cez močovú rúru a nechá vytiecť všetok nahromadený moč. Túto metódu naordinuje doktor pacientovi. Jednorazový katéter si pacient sám zavedie cez močovú rúru až do močového mechúra a pomocou neho nechá z močového mechúra vytiecť všetok nahromadený moč. Táto metóda sa používa vtedy, keď močový mechúr nie je schopný vyvinúť dostatočnú svalovú silu a vytlačiť obsah uskladneného moču von cez vnútorný a vonkajší sval — zvierač močového mechúra a močovej rúry. V prípade čistej intermitentnej katetrizácie je cieľom zabezpečiť odtok moču z močového mechúra tak, aby to čo najviac pripomínalo fyziologický proces močenia u zdravého človeka. Ak moč neodchádza z tela tak ako má, ale ostáva v močovom mechúri, vedie to k ďalším komplikáciám zdravotného stavu človeka. Od infekcií močových ciest až po zlyhanie obličiek a následnú smrť. Čistá intermitentná katetrizácia prináša zlepšenie kvality života (viac nezávislosti a sebavedomia, možnosť sa zúčastňovať na spoločenských a športových aktivitách, takmer normálny spôsob močenia, zvýšenú sexualitu, viac sebavedomia, dlhší interval bez úniku moču). 

Samocievkovanie môže naháňať trochu strach. Pacientov sa snažíme čo najviac edukovať a ukázať im, že je to len o cviku. V prípade záujmu je dôležité absolvovať prvotnú konzultáciu s lekárom na urologickej klinike. Na jej základe je indikovaná liečba podľa potrieb a ochorenia pacienta. Pre samocievkovanie poskytuje oddelenie urológie kompletný servis, poučenie, nácvik i ďalšiu starostlivosť. Pacient si v tom prípade denne sám zavázda jednorazový katéter cez močovú rúru do močového mechúra. Na začiatku si vyberie pomôcky, ktoré mu vyhovujú a tie mu každý mesiac doručí kuriér domov. Služba i vybavenie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou.

Články v sekcii Sexuológia a urológia

PODCAST: Odhaliť sklerózu multiplex je dosť problematické ‒ ja som začal zakopávať, hovorí Martin Malachovský

PODCAST: Nemusíme byť hneď Wim Hof, efekt na imunitu má aj 30-sekundová studená sprcha, hovorí MUDr. Jurčaga

PODCAST: Skleróza multiplex u detí: Čo si treba všímať a kedy treba ísť k lekárovi hovorí MUDr. Surgošová

PODCAST: Odborníčka na medicínske právo JUDr. Fedorová: Skleróza multiplex a nárok na invalidný dôchodok a ŤZP

Som mama so sklerózou multiplex: Tipy, ako to zvládať ešte lepšie!

Štrajkujúci močový mechúr: Ako ho dostať pod kontrolu?

PODCAST: Ako zvládať ochorenie a liečbu sklerózy multiplex ľahšie? Radí SM sestra Viera Priesolová

PODCAST: (Nielen) jarná únava u pacientov s SM: Ako s ňou bojovať?

PODCAST: CBD a skleróza multiplex: Zmierni kanabidiol príznaky ochorenia? Odpovie neurologička Viera Hančinová

PODCAST: Očkovanie proti COVID-19 u pacientov so sklerózou multiplex? Jednoznačne áno, odporúča neurologička

PODCAST: Ovplyvňuje skleróza multiplex závažnosť priebehu ochorenia COVID-19?

Tehotenstvo u pacientiek s SM môže byť zdravé, dokonca má aj výhody

Sexuálne problémy sú u pacientov s SM riešené len okrajovo: Prečo by to tak nemalo byť?

Sexuálne problémy žien s SM: Ako sa vysporiadať so zníženým libidom či suchou pošvou?

Porucha erekcie postihuje väčšinu mužov s SM. Ako sa s ňou vyrovnať?

Autokatetrizácia (samocievkovanie) u pacientov s SM

Urologické vyšetrenie pacienta so sklerózou multilplex

Únik moču je bežný pre ženy aj mužov s SM. Naučte sa inkontinenciu zvládať

Aktuality a nové články

PODCAST: Odhaliť sklerózu multiplex je dosť problematické ‒ ja som začal zakopávať, hovorí Martin Malachovský

Ochorenie skleróza multiplex si nevyberá a svoje o tom vie aj operný spevák Martin Malachovský. Ako sám hovorí, SM-ku dostal ako „darček“ k päťdesiatke a vyrovnať sa s nevyliečiteľnou diagnózou nebolo vôbec jednoduché. 

 

Sexuológia a urológia

PODCAST: Nemusíme byť hneď Wim Hof, efekt na imunitu má aj 30-sekundová studená sprcha, hovorí MUDr. Jurčaga

Posilňovanie imunity je pre pacientov so sklerózou multiplex nesmierne dôležité. Jedným…

Fyzioterapia a pohyb

Benefity masáže pre SM pacienta

Už v dávnej histórii sa masáž využívala ako prostriedok pre celkové uvoľnenie organizmu.…

Všeobecné

Neliečená skleróza multiplex je nevyspytateľná. Prečo je liečba dôležitá, aj keď ataky absentujú?

Mnohí pacienti, ktorým bola diagnostikovaná skleróza multiplex, nič necítia. Ochorenie im…

Ďalšie

Najčítanejšie

Sexuológia a urológia

PODCAST: CBD a skleróza multiplex: Zmierni kanabidiol príznaky ochorenia? Odpovie neurologička Viera Hančinová

Od mája 2021 sa stane kúpa produktov s obsahom kanabidiolu, známeho aj ako CBD, legálna.…

Sexuológia a urológia

PODCAST: (Nielen) jarná únava u pacientov s SM: Ako s ňou bojovať?

Extrémna až chronická únava trápi drvivú väčšinu pacientov s ochorením skleróza multiplex.…

Rady sestričiek

Čo odporúča pacientom SM sestra?

Odporúčania sestričiek z pracovísk na liečbu SM, ktoré vám pomôžu pri vašej liečbe.

Ďalšie

Témy, ktoré vás zaujímajú

Kanadská modelka Ardra: SM ma má v hrsti. Snažím sa ale, aby mi nepanovala!

2. diel - Cvičenie svalov panvového dna II.

SM-kárska únava a lenivosť: Ako sa prinútiť hýbať?

Práca popri invalidnom dôchodku

Mám SM: Ako hovoriť o diagnóze s rodinou a okolím?

Pitný režim a SM: Ako je to s kávou či alkoholom?

Som mama so sklerózou multiplex: Tipy, ako to zvládať ešte lepšie!

Vrchná sestra SM centra Viera Priesolová: Lekár, sestra a pacient sú rovnocenní partneri

Príspevok na auto či kúpele: Na čo všetko má pacient s SM nárok a kedy mu vzniká?

PODCAST: Nemusíme byť hneď Wim Hof, efekt na imunitu má aj 30-sekundová studená sprcha, hovorí MUDr. Jurčaga

Partneri projektu