Odborný asistent v sekcii Sexuológia a urológia

MUDr. Katarína Topoliová

Katarína Topoliová je urologička. Venuje sa problematike operačnej liečby v urológii, urolitiáze a transplatácii obličiek pod vedením Dr.h.c. prof. MUDr. Jána Brezu, DrSc., MHA, na svojom domovskom pracovisku Urologickej klinike , Univerzitnej nemocnice akad. Dérera, Kramáre Bratislava ako aj špeciálnemu poradenstvu v oblasti urológie a sexuológie v  súkromnej ambulancii. 

Urologické vyšetrenie pacienta so sklerózou multilplex

Sexuológia a urológia

22.01.2020

Pacient diagnostikovaný so sklerózou multiplex (SM) musí prejsť radou vyšetrení, medzi ktoré patrí aj to urologické. Ako prebieha?

Základom vstupného vyšetrenia u pacientov so sklerózou multiplex je dôsledná anamnéza, fyzikálna, laboratórna a zobrazovacie vyšetrenie i minimálne neurologické vyšetrenie reflexov urogenitálnej oblasti, tonus sfinkterov (zvieračov) a funkcia pánoveho dna.

Sonograficky vyšetrujeme celý močový trakt (obličky a močový mechúr, u mužov aj genitálie). U pacientov s roztrúsenou sklerózou (RS) sa popisujú abnormality horných močových ciest približne u 12,4% chorých.
Najčastejšie ide o zápaly obličiek, poruchu odtoku moču z obličiek (hydronefrózu), vezikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra do močovodu) a obličkové kamene .

K základným údajom patrí aj vyplnenie mikčného denníka (pitná a mikčná karta). Monitorovanie príjmu tekutín a močenia aspoň 48 hodín, u pacientiek s inkontinenciou je doporučené monitorovanie 3 dni. Z hľadiska monitorovania kvality života u pacientov s RS sú k dispozícii dotazníky Qualiveeen alebo I- QoL (Incontinence Quality of Life Questionnaire). 

Taktiež sa odporúčajú urodynamické vyšetrenia (UDN) v rámci diagnostickej rozvahy u neurogenných porúch dolných ciest močových (DCM). 

Možnosti urodynamického vyšetrenia sú neinvazívne (uroflowmetria – rýchlosť prietoku moču močovou rúrou, meranie zvyškového moču v močovom mechúri, elektromyografia pánvoveho dna) a špeciálne invazívne (cystometria, profilometria a videourodynamika). Kombinácia neinvazívnych a minimálne invazívnych terapeutických metód je u väčšiny chorých dostačujúca.

U nekomplikovaných pacientov s roztrúsenou sklerózou (napríklad pacient so stabilným ochorením s minimálnym alebo žiadnym postmikčným reziduom a urgenciami) môže zahájiť liečbu bez absolvovania invazívnych vyšetrení.

Urodynamické vyšetrenie je indikované u pacientov s RS nereagujúcich na konzervatívnu medikamentóznu liečbu alebo ak u nich došlo k zhoršeniu urologických symptómov.
Vhodná doba, kedy treba pacientov s RS  vyšetrovať a sledovať a kedy má byť indikované prvé urologické vyšetrenie, nie je jednoznačne určená. To, akým spôsobom je zaistená starostlivosť o pacientov s RS je ovplyvnené zdravotníckym systémom špecifickým pre danú krajinu. V Slovenskej republike v súčasnej dobe u pacientov s RS pre diagnostiku a liečbu urologických ťažkostí u pacientov s RS k dispozícii nemáme presné pravidlá.

Systém navrhnutý vo Veľkej Británii predstavuje jednu z možností. Je jednoduchý, časovo i materiálne nenáročný. Po objavení sa mikčných ťažkostí je pacient odoslaný neurológom k urologickému vyšetreniu. Kľúčovým údajom je objem postmikčného rezidua (zvyškového moču v močovom mechúri). Urodynamické vyšetrenie nie je indikované rutinne u pacientov s nízkym rizikom obličkového poškodenia. Podľa práce francúzskych autorov je odporučenie určené ako pre neurológov, tak pre urológov. Primárne je to neurológ, ktorý vykonáva minimálne urologické vyšetrenie formou dotazníka na mikčné ťažkosti.
Urologické vyšetrenie (vyplnenie denníka močenia, sonografické vyšetrenie, kultivačné vyšetrenie moču, urodymanické vyšetrenie, laboratórne vyšetrenie a dotazník kvality života) je indikované, ak je pacient symptomatický alebo má v močovom mechúri zvyškový moč (viac ako 150 ml).

Po zhodnotení rizikových faktorov sú pacienti bez vyššieho rizika každý rok vyšetrení v tomto rozsahu: denník močenia, uroflowmetria (rýchlosť prietoku moču močovou rúrou) a kontrola zvyškového moču.
U pacientov s vyšším rizikom je indikované aj sonografické vyšetrenie horných močových ciest, laboratórne vyšetrenie – hlavne kreatinín, a dotazník kvality života, a to pri zmene stavu pacienta každý rok, inak s odstupom 3 roky.

Pri zhoršení funkcie obličiek je pacient ďalej v starostlivosti multidisciplarného tímu.

Články v sekcii Sexuológia a urológia

PODCAST: Odhaliť sklerózu multiplex je dosť problematické ‒ ja som začal zakopávať, hovorí Martin Malachovský

PODCAST: Nemusíme byť hneď Wim Hof, efekt na imunitu má aj 30-sekundová studená sprcha, hovorí MUDr. Jurčaga

PODCAST: Skleróza multiplex u detí: Čo si treba všímať a kedy treba ísť k lekárovi hovorí MUDr. Surgošová

PODCAST: Odborníčka na medicínske právo JUDr. Fedorová: Skleróza multiplex a nárok na invalidný dôchodok a ŤZP

Som mama so sklerózou multiplex: Tipy, ako to zvládať ešte lepšie!

Štrajkujúci močový mechúr: Ako ho dostať pod kontrolu?

PODCAST: Ako zvládať ochorenie a liečbu sklerózy multiplex ľahšie? Radí SM sestra Viera Priesolová

PODCAST: (Nielen) jarná únava u pacientov s SM: Ako s ňou bojovať?

PODCAST: CBD a skleróza multiplex: Zmierni kanabidiol príznaky ochorenia? Odpovie neurologička Viera Hančinová

PODCAST: Očkovanie proti COVID-19 u pacientov so sklerózou multiplex? Jednoznačne áno, odporúča neurologička

PODCAST: Ovplyvňuje skleróza multiplex závažnosť priebehu ochorenia COVID-19?

Tehotenstvo u pacientiek s SM môže byť zdravé, dokonca má aj výhody

Sexuálne problémy sú u pacientov s SM riešené len okrajovo: Prečo by to tak nemalo byť?

Sexuálne problémy žien s SM: Ako sa vysporiadať so zníženým libidom či suchou pošvou?

Porucha erekcie postihuje väčšinu mužov s SM. Ako sa s ňou vyrovnať?

Autokatetrizácia (samocievkovanie) u pacientov s SM

Urologické vyšetrenie pacienta so sklerózou multilplex

Únik moču je bežný pre ženy aj mužov s SM. Naučte sa inkontinenciu zvládať

Aktuality a nové články

PODCAST: Odhaliť sklerózu multiplex je dosť problematické ‒ ja som začal zakopávať, hovorí Martin Malachovský

Ochorenie skleróza multiplex si nevyberá a svoje o tom vie aj operný spevák Martin Malachovský. Ako sám hovorí, SM-ku dostal ako „darček“ k päťdesiatke a vyrovnať sa s nevyliečiteľnou diagnózou nebolo vôbec jednoduché. 

 

Sexuológia a urológia

PODCAST: Nemusíme byť hneď Wim Hof, efekt na imunitu má aj 30-sekundová studená sprcha, hovorí MUDr. Jurčaga

Posilňovanie imunity je pre pacientov so sklerózou multiplex nesmierne dôležité. Jedným…

Fyzioterapia a pohyb

Benefity masáže pre SM pacienta

Už v dávnej histórii sa masáž využívala ako prostriedok pre celkové uvoľnenie organizmu.…

Všeobecné

Neliečená skleróza multiplex je nevyspytateľná. Prečo je liečba dôležitá, aj keď ataky absentujú?

Mnohí pacienti, ktorým bola diagnostikovaná skleróza multiplex, nič necítia. Ochorenie im…

Ďalšie

Najčítanejšie

Sexuológia a urológia

PODCAST: CBD a skleróza multiplex: Zmierni kanabidiol príznaky ochorenia? Odpovie neurologička Viera Hančinová

Od mája 2021 sa stane kúpa produktov s obsahom kanabidiolu, známeho aj ako CBD, legálna.…

Sexuológia a urológia

PODCAST: (Nielen) jarná únava u pacientov s SM: Ako s ňou bojovať?

Extrémna až chronická únava trápi drvivú väčšinu pacientov s ochorením skleróza multiplex.…

Rady sestričiek

Čo odporúča pacientom SM sestra?

Odporúčania sestričiek z pracovísk na liečbu SM, ktoré vám pomôžu pri vašej liečbe.

Ďalšie

Témy, ktoré vás zaujímajú

Kanadská modelka Ardra: SM ma má v hrsti. Snažím sa ale, aby mi nepanovala!

2. diel - Cvičenie svalov panvového dna II.

SM-kárska únava a lenivosť: Ako sa prinútiť hýbať?

Práca popri invalidnom dôchodku

Mám SM: Ako hovoriť o diagnóze s rodinou a okolím?

Pitný režim a SM: Ako je to s kávou či alkoholom?

Som mama so sklerózou multiplex: Tipy, ako to zvládať ešte lepšie!

Vrchná sestra SM centra Viera Priesolová: Lekár, sestra a pacient sú rovnocenní partneri

Príspevok na auto či kúpele: Na čo všetko má pacient s SM nárok a kedy mu vzniká?

PODCAST: Nemusíme byť hneď Wim Hof, efekt na imunitu má aj 30-sekundová studená sprcha, hovorí MUDr. Jurčaga

Partneri projektu